受傷賠償協(xié)議書(shū)
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，需要使用協(xié)議的場(chǎng)合越來(lái)越多，簽訂協(xié)議可以保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。想必許多人都在為如何寫(xiě)好協(xié)議而煩惱吧，下面是小編整理的受傷賠償協(xié)議書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
受傷賠償協(xié)議書(shū)1
甲方：______
乙方：______
甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)___萬(wàn)元（憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算，如乙方弄虛作假，甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用）；
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付____萬(wàn)元人民幣。
三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。
四、乙方收取上述費(fèi)用后，本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
五、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解，乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任，也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，公安機(jī)關(guān)備案____份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方（簽章）：________
乙方（簽章）：____
_______年______月______日
受傷賠償協(xié)議書(shū)2
甲方：______，______之子
______，______之夫
身份證號(hào)碼：________________
______，______之母
身份證號(hào)碼：________________
乙方：____有限責(zé)任公司
法定代表人：______
職務(wù)：____
丙方：______
身份證號(hào)碼：
甲方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無(wú)效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下： 一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。) 二、賠償金額：
乙方向甲方之倪_(dá)___支付賠償金壹萬(wàn)元；向甲方之______、______支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限：
________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬(wàn)元，支付______、______部分賠償金伍萬(wàn)元；________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。 三、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。 四、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：________時(shí)間：__年__月__日
乙方簽字蓋章：________時(shí)間：__年__月__日
丙方簽字：________時(shí)間：__年__月__日
受傷賠償協(xié)議書(shū)3
甲方（勞務(wù)接受方）：_________________身份證號(hào)：__________________
乙方（勞務(wù)提供方）：_________________身份證號(hào)：__________________
鑒于乙方長(zhǎng)期向在甲方提供勞務(wù)，_________年_________月________日乙方在提供勞務(wù)過(guò)程中因自身過(guò)錯(cuò)受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷傷情為：____________________________________?，F(xiàn)甲乙雙方就乙方在提供勞務(wù)過(guò)錯(cuò)中受害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方確認(rèn)截止本協(xié)議簽訂時(shí)止，因乙方受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用已由甲方全部實(shí)際結(jié)清（乙方傷情可能產(chǎn)生的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)見(jiàn)第 二條約定）；
二、甲方一次性給付乙方人民幣_(tái)________元，大寫(xiě)：__________________（該款項(xiàng)包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)等全部費(fèi)用），除本條約定款項(xiàng)外，乙方不得要求甲方支付任何款項(xiàng)。
三、因乙方自身存在過(guò)錯(cuò)，前述第二條確定的金額與款項(xiàng)名目，系甲乙雙方根據(jù)各自過(guò)錯(cuò)確定的結(jié)果，協(xié)議簽訂后，乙方不得再以后續(xù)治療等任何理由向甲方主張任何權(quán)利。
四、甲乙雙方確認(rèn)截止本協(xié)議簽訂時(shí)止，因乙方提供勞務(wù)所應(yīng)享有的勞務(wù)費(fèi)等所有費(fèi)用，已經(jīng)全部結(jié)清，已由甲方實(shí)際支付給乙方。
五、甲乙雙方確認(rèn)，自本協(xié)議簽訂時(shí)止，甲乙雙方間提供勞務(wù)關(guān)系即行終止。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽字時(shí)生效。
甲方：__________________
乙方：__________________
_______年____月____日
受傷賠償協(xié)議書(shū)4
甲方：__________________
法定代理人：__________________
身份證號(hào)：__________________
乙方：__________________
法定代理人：__________________
身份證號(hào)：__________________
事件經(jīng)過(guò)：
______與______系同學(xué)。______年______月______日活動(dòng)課期間，______、______與老師打羽毛球時(shí)，______的羽毛球拍與______面部發(fā)生碰撞，導(dǎo)致______兩顆門(mén)牙受傷（具體傷情見(jiàn)______年______月______日的醫(yī)院門(mén)診病歷說(shuō)明）?，F(xiàn)______與______的法定代理人針對(duì)本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。
協(xié)商結(jié)果：
一、乙方向甲方支付賠償款共計(jì)____________萬(wàn)元整（小寫(xiě)____________元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方____________萬(wàn)元，____________年____________月____________日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元，年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元。
二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險(xiǎn)等事宜由甲方另行處理，乙方對(duì)此無(wú)異議。
三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結(jié)，雙方再無(wú)糾紛。
五、簽署本協(xié)議時(shí)，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書(shū)寫(xiě)均無(wú)效。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
八、本條款以下無(wú)正文。
甲方：____________
乙方：____________
簽訂日期：_________年_________月________日
受傷賠償協(xié)議書(shū)5
甲方：
乙方：
身份證號(hào)：
___年__月__日，乙方在工作中受傷。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、一次性解決甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系、社會(huì)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)和工傷賠償?shù)仁乱?。從本協(xié)議簽訂之日起，終止甲乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系。除本協(xié)議中約定的內(nèi)容外，甲乙雙方再無(wú)其他任何糾葛，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主張權(quán)利或要求賠償。
二、乙方受傷后用去醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)__元，均已由甲方支付，且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資人民幣_(tái)__元(共___個(gè)月，合計(jì)：___元)。
在甲方已經(jīng)支付的費(fèi)用的基礎(chǔ)上，甲方再賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、社會(huì)保險(xiǎn)單位應(yīng)繳納部分、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等所有費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_萬(wàn)元正(大寫(xiě)：___萬(wàn)元)。無(wú)論以后評(píng)殘的結(jié)果如何，甲方均只按此賠償，乙方不得再要求甲方賠償。
三、因甲方出資為所有的員工都購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)以減輕未購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)的賠付壓力，故乙方受傷的商業(yè)保險(xiǎn)賠付歸甲方所有，并且乙方應(yīng)該配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。
四、甲方賠償給乙方的人民幣_(tái)_萬(wàn)元分次支付。本協(xié)議簽定后當(dāng)日，甲方付給乙方人民幣_(tái)_萬(wàn)元(大寫(xiě)：萬(wàn)元)，剩余部份___個(gè)月內(nèi)付清。
五、本協(xié)議簽定后，如有違約，則由違約方向守約方支付違約金__元(大寫(xiě)：___)。
六、本協(xié)議自雙方簽章后生效。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
時(shí)間：__年__月__日
時(shí)間：__年__月__日
受傷賠償協(xié)議書(shū)6
甲方：___________________________________
乙方：___________________________________
乙方于_____________年_____________月_____________日在甲方經(jīng)營(yíng)的_____________發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)_________________________元整（￥_____________元）
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
九、本協(xié)議書(shū)一式_____________份，雙方各執(zhí)_____________份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方（簽章）：____________________________乙方（簽章）：_________________________________
聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：__________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
受傷賠償協(xié)議書(shū)7
甲方：
1、羅________，陳________之子。
2、羅________，陳________之夫。身份證號(hào)碼：________。
3、倪_(dá)_______，陳________之母。
乙方：________有限責(zé)任公司
法定代表人：洪_(kāi)_______，職務(wù)：________。
丙方：洪_(kāi)_______，身份證號(hào)碼：_______。
甲方羅________之妻陳________系乙方工人，因工作原因于________年6月21日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無(wú)效于________年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪_(dá)_______支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之羅________、羅________支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限：
________年6月30日前支付倪_(dá)_______全部賠償金壹萬(wàn)元，支付羅________、羅________部分賠償金伍萬(wàn)元;________年5月21日前支付羅________、羅________剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。
四、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、費(fèi)、律師費(fèi)。
五、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽：
時(shí)間：
乙方簽蓋章：
時(shí)間：
丙方簽：
時(shí)間：
受傷賠償協(xié)議書(shū)8
甲方：
性別：
出生： 年 月 日
身份證碼：
家庭住址：
電話：
乙方：___公司住所地：
法人代表：
鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣 ￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款 ￥元。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金（包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用）共計(jì)人民幣 元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無(wú)涉。
二、付款期限：
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣；20__年8月31日前付人民幣；余款人民幣于20__年12月31日前付清。乙方能夠透過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行賬戶為：。
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何職責(zé)。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約職責(zé)：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每一天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
受傷賠償協(xié)議書(shū)9
甲方：_____________公司
乙方：_____________(女，身份證號(hào)碼：_____________)
于______年______月______日在甲方經(jīng)營(yíng)的____________景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)_________元整(￥____________元)。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
三、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議書(shū)壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方：_________________
公司(蓋章)乙方：_____________
日期：___________________
受傷賠償協(xié)議書(shū)10
甲方（勞務(wù)接受方）：身份證號(hào)：
乙方（勞務(wù)提供方）：身份證號(hào)：
鑒于乙方長(zhǎng)期向在甲方提供勞務(wù)，______年______月_______日乙方在提供勞務(wù)過(guò)程中因自身過(guò)錯(cuò)受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷傷情為：?，F(xiàn)甲乙雙方就乙方在提供勞務(wù)過(guò)錯(cuò)中受害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方確認(rèn)截止本協(xié)議簽訂時(shí)止，因乙方受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用已由甲方全部實(shí)際結(jié)清（乙方傷情可能產(chǎn)生的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)見(jiàn)第 二條約定）；
二、甲方一次性給付乙方人民幣 元，大寫(xiě)：（該款項(xiàng)包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)等全部費(fèi)用），除本條約定款項(xiàng)外，乙方不得要求甲方支付任何款項(xiàng)。
三、因乙方自身存在過(guò)錯(cuò)，前述第二條確定的金額與款項(xiàng)名目，系甲乙雙方根據(jù)各自過(guò)錯(cuò)確定的結(jié)果，協(xié)議簽訂后，乙方不得再以后續(xù)治療等任何理由向甲方主張任何權(quán)利。
四、甲乙雙方確認(rèn)截止本協(xié)議簽訂時(shí)止，因乙方提供勞務(wù)所應(yīng)享有的勞務(wù)費(fèi)等所有費(fèi)用，已經(jīng)全部結(jié)清，已由甲方實(shí)際支付給乙方。
五、甲乙雙方確認(rèn)，自本協(xié)議簽訂時(shí)止，甲乙雙方間提供勞務(wù)關(guān)系即行終止。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽字時(shí)生效。
甲方： 乙方：
日期：______年______月_______日 日期：______年______月_______日
受傷賠償協(xié)議書(shū)