婦科疾病護理是當下醫(yī)學研究的重要組成部分,在臨床醫(yī)學技術日漸進步的今天,婦科疾病護理中涉及到的女性隱私問題也日漸受到人們的高度關注。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于婦科疾病護理論文的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　婦科疾病護理論文篇1

　　淺論宮腹腔鏡診治婦科疾病的圍術期護理

　　【摘要】目的：探討宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術的護理經驗。方法：對302例婦科患者實施宮腹腔鏡聯(lián)合手術，觀察總結圍術期護理效果。結果：302例病人經醫(yī)護共同配合，無一例出現(xiàn)術中出血、子宮穿孔、術后感染等并發(fā)癥。結論：健康教育、心理護理、無菌技術操作、精密器械養(yǎng)護、配合做好術前術后的護理是手術取得成功的關鍵。

　　【關鍵詞】宮腹腔鏡;手術配合;護理

　　宮腔鏡和腹腔鏡是婦科微創(chuàng)的主要組成部分，婦科微創(chuàng)技術室利用宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡等技術取代傳統(tǒng)開腹技術治療疾病，具有創(chuàng)傷小、痛苦少，術后恢復快，住院時間短，腹部切口具有美容效果的優(yōu)點。我科聯(lián)合應用宮腹腔鏡對一些婦科疾病的診療取得了良好的效果，現(xiàn)將我科2013年1月～10月實施宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術302例的圍術期護理總結如下：

　　1臨床資料

　　2013年1月～10月我科行宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術302例，年齡19～68歲，平均34.7歲，已婚280例，未婚22例，有腹部手術史46例。手術指針：異位妊娠76例，卵巢囊腫35例，卵巢畸胎瘤30例，子宮內膜息肉46例，黏膜下子宮肌瘤38例，多囊卵巢綜合癥2例，宮頸肌瘤電切術3例。無一例出現(xiàn)術中出血，平均出血量20ml，術后第一天基本恢復正常。

　　2護理：

　　2.1 術前準備

　　2.1.1 心理護理及健康教育：由于婦科疾病牽涉?zhèn)€人隱私，病人受疾病折磨時間較長，且受到來自家庭社會的雙重壓力，對婦科檢查及手術存在恐懼心理，對自己生育能力和術后生活質量過分擔憂，易產生焦慮、恐懼心理。針對其特點，我們應主動與病人交談，充分理解病人，做好耐心細致的解釋工作，詳細講解手術過程，手術的可靠性及安全措施，實施全麻的方法及作用，力爭取得病人及家屬的理解的信任，使病人以較好的心態(tài)接受手術。

　　2.1.2 手術室的準備：宮腹腔鏡聯(lián)合手術要求嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。護士應嚴格按照手術室要求進行消毒，巡回護士預備2個或3個多層活動車架擺放宮腔鏡、腹腔鏡手術配套設備;因地面潮濕，電器走線不宜過多，以免造成醫(yī)護人員走動不便，防止電線短路導致手術中斷;高頻電凝發(fā)生器電源最好單獨使用，以免負載過大造成電路損壞。另備穩(wěn)壓設備[1]。

　　2.1.3 病人準備 ①皮膚準備：進行手術野皮膚清潔，手術通常在臍區(qū)做一切口插入腹腔鏡，所以對臍孔要徹底清潔污垢;②陰道準備：術前日及術晨遵醫(yī)囑用2%碘伏行陰道沖洗;③尿管準備：術前半小時留置氣囊導尿管，保持膀胱空虛;④腸道準備：術前日14：00給舒泰清1盒+溫開水750ml口服，每半小時服1盒共服4盒，術前日22：00后禁食;⑤血液準備：常規(guī)備血，嚴重貧血者術前糾正;⑥病理準備：預約冰凍切片;⑦麻醉準備：送麻醉通知單，據(jù)麻醉師意見執(zhí)行麻醉前用藥;⑧特殊準備：對伴有嚴重疾病或年齡大病人，術前請會診或術中聯(lián)合監(jiān)護。

　　2.2 術中護理配合

　　2.2.1 體位及消毒：術前囑病人取膀胱截石位(宮腔鏡)及頭低腳高仰臥位(腹腔鏡)、雙下肢擺放盡量以病人舒適為宜，腳架用棉墊包裹，膝蓋用有孔方巾固定。用治療巾固定一支手臂于身體側方;一支手臂伸出維持靜脈通路，并安放血壓、血氧飽和度及心電監(jiān)測儀器。臀下放一次性衛(wèi)生墊，調走無影燈，充分暴露手術野，消毒范圍包括下腹部及整個會陰區(qū)。

　　2.2.2 腹腔鏡的護理配合：麻醉顯效及消毒鋪巾后，手術醫(yī)生用雙套管氣腹針刺入腹腔，注入二氧化碳氣體，巡回護士設定氣腹壓力達2.0KPa(15mmHg)左右后，器械護士協(xié)助醫(yī)生在臍部切口、臍恥正中、反麥氏點分別穿刺放置3個腹壁穿刺器。通過冷光源，光透鏡攝像系統(tǒng)，在監(jiān)視器屏幕上詳細了解內生殖器官及盆腔情況。

　　2.2.3 宮腔鏡的護理配合：宮腔鏡設備由婦科護士用多層活動車架推至手術室，并將宮腔鏡器械放于手術臺上備用，協(xié)助醫(yī)生按無菌技術連接宮腔鏡各管腔及一次性外套。配合醫(yī)生消毒陰道擴張宮頸，置入宮腔點切鏡。婦科護士按宮腔鏡說明嚴格連接機器各接頭，接通220V醫(yī)用電源，接通膨宮機壓力膜，按“開始”鍵試機，排空氣泡后連續(xù)沖洗宮腔，以便了解宮內病變。由護士嚴格按儀表顯示設定膨宮壓、流量、殘余量，預防水中毒。

　　2.3 術后護理

　　2.3.1 嚴密觀察生命體征，去枕平臥，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸造成窒息，根據(jù)麻醉藥物的半衰期調整觀察時間，患者清醒后，鼓勵患者深呼吸，通過翻身、拍背促進痰液排出，鼓勵患者早下床活動促使胃腸道早期恢復，減少腹脹的發(fā)生。

　　2.3.2 腹部切口的護理：患者回病房后觀察切口有無滲血情況，給予低流量間斷吸氧，顯著減少術后惡心、嘔吐發(fā)生率，促進CO2的排出，糾正高碳酸血癥。術后大網膜易從臍部情況膨出，這與術者縫合技術和術后氣量排盡有關，同時手術后嘔吐引起腹壓增高也是原因之一，當出現(xiàn)嘔吐時要對癥處理，可給止吐劑，并用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓。注意觀察臍孔和恥骨上三點處有無滲血，如血液外滲浸濕敷料應及時更換敷料加壓包扎。

　　2.3.3 尿管及引流管護理：術后注意保持尿管通暢，床邊接無菌引流袋妥善規(guī)定，詳細記錄輸入液體量及尿量。一般術后24小時均可拔出，宮頸癌術后須留置1-2周，必須保持會陰部干燥清潔，用2%碘伏溶液沖洗2次/天。術后留置引流管可將宮腔內殘留的沖洗液、引流液等引流出體外，并能及時發(fā)現(xiàn)有無內出血。在留置期間要保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、阻塞。嚴密觀察引流液的性質、量、色并做好記錄。

　　2.3.4術后并發(fā)癥的護理：腹腔鏡術后的并發(fā)癥包括普通開放手術具有的出血，損傷呼吸道感染，切口感染，還有腔鏡特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下氣腫等。應密切觀察病情如有異常及時通知醫(yī)生及時處理，同時觀察有無胸部疼痛、肩痛和上肢疼痛。有疼痛時應向患者解釋原因。一般疼痛好發(fā)于術后1-2天，疼痛嚴重時囑患者采取膝胸臥位，讓二氧化碳向腹腔聚集，以減少二氧化碳對肋間神經及膈間神經的刺激減輕疼痛。

　　2.3.5出院宣教及健康指導：一般術后4-5天無發(fā)熱、切口愈合良好、身體恢復即可出院，1-2個月隨訪，囑病人禁止盆浴、游泳和性生活2月，注意保持會陰清潔。如出現(xiàn)陰道流血、腹痛、反復發(fā)熱等情況應即來醫(yī)院診治。

　　3討論

　　宮腔鏡檢查時利用膨宮介質擴張宮腔，通過光纖鏡將冷光源導入宮腔，直視下觀察宮頸管、宮內口、管內膜、輸卵管開口等情況;電視宮腔鏡可將宮腔內圖像直接放大顯示于電視屏幕，便于直接準確地進行宮腔內檢查和手術[2-4];腹腔鏡檢查是在密閉盆腔打孔充氣形成手術空間，再通過冷光源、光纖維鏡、攝像系統(tǒng)等將盆腹腔內情況暴露在監(jiān)視屏上，以便詳細了解內生殖器官及盆腔病變，然后利用腹腔內外小口管道插入微型手術器械，在屏幕監(jiān)視下直觀準確地進行盆腹腔檢查和手術操作[2-4]

　　4總結

　　隨著宮腹腔鏡的普及及宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術的圍術期護理越來越受到醫(yī)務界的高度重視和特別關注，該技術婦科?？谱o士也提出高層次的技術要求和高標準的專業(yè)服務。微創(chuàng)術后的婦科患者通過專業(yè)護理人員的精心護理，能夠安全的度過手術期，將疼痛減輕到最低程度，將并發(fā)癥減輕到最小范圍，將自己的健康提高到最佳狀態(tài)。

　　參考文獻

　　[1]劉彥：實用婦科腹腔鏡手術學[M].北京：科學技術文獻出版社，1999：6

　　[2]夏恩蘭：婦科內鏡學[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2001：5

　　[3]王巧云：婦科腹腔鏡手術的護理、健康必讀雜志2010年7月第7期

　　[4]馮瓚沖、邵敬於：實用宮腔鏡學[M]上海.上海醫(yī)科大學出版社1999：27

　　婦科疾病護理論文篇2

　　淺談婦科疾病盆腔炎

　　【摘 要】婦科炎癥是女性的常見疾病，主要是指女性生殖器官的炎癥，女性的多種器官都可以發(fā)生急性和慢性炎癥，具體包括女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。支原體、衣原體感染，只要沒有癥狀，支原體陽性只是它在人體內正常寄居，這是正常的，不必擔心從病原學來說，支原體的致病能力弱于很多其它病原體，所以當真的出現(xiàn)炎癥而且檢查出支原體陽性時，首先要考慮有無其它病原體。因為往往是其它病原體導致身體炎癥后，身體局部抗病能力下降，才繼發(fā)支原體感染的。下面試談一下我對盆腔炎的認知。

　　【關鍵詞】婦科 疾病 危害

　　一、引起盆腔炎的病因主要有以下幾種：

　　產后或流產后感染：分娩后產婦體質虛弱，宮頸口因有殘血濁液流出，未及時關閉，宮腔內有胎盤的剝離面，或分娩造成產道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產后過早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內，容易引起感染;自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內，或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發(fā)生流產后感染。宮腔內手術操作后感染：如放置或取出宮內節(jié)育環(huán)、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等，由于術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應癥選擇不當，生殖道原有慢性炎癥，經手術干擾而引起急性發(fā)作并擴散;也有的患者手術后不注意個人衛(wèi)生，或術后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎。經期衛(wèi)生不良：若不注意經期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護墊，經期盆浴、經期夫妻生活等均可使病原體侵入而引起炎癥。鄰近器官的炎癥直接蔓延：最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時，炎癥也可通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結締組織炎。慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。

　　二、盆腔炎的分類

　　2.1急性盆腔炎的癥狀

　　典型癥狀是發(fā)熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性?？砂榉αΓ?，月經失調。病情嚴重者為可見高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。如有膿腫形成，位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛。位于后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀，如里急后重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現(xiàn)膿毒血癥時，常伴有其他部位膿腫病灶。

　　2.2慢性盆腔炎的癥狀

　　不少慢性盆腔炎患者可無癥狀，有的患者則癥狀較重。

　　下腹墜痛：由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經期加重。全身癥狀：若為活動期，可有結核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，有時僅有經期發(fā)熱。月經不調：早期因子宮內膜充血及潰瘍，可有月經過多。多數(shù)患者就診時患病已久，子宮內膜已遭受不同程度破壞，而表現(xiàn)為月經稀少或閉經。不孕：由于輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞;或由于輸卵管周圍粘連，有時管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動受限，喪失其運輸功能，也不能受孕，故絕大多數(shù)患者為不孕。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結核常為主要原因之一。

　　三、治療慢性盆腔炎的新方法

　　目的探討慢性盆腔疼痛的常見中醫(yī)體質，評估中醫(yī)體質調治對疼痛程度及生存質量的改善作用，為慢性盆腔疼痛患者提供預防和治療本病的新方法。方法在中醫(yī)體質理論的指導下，運用臨床調查的科學方法，根據(jù)2001年人民衛(wèi)生出版社出版的《中醫(yī)婦產科學》中的慢性盆腔疼痛的診斷標準，運用2009年4月出臺的《中醫(yī)體質分類判定標準》、McGill疼痛量表及WHOQOL-BREF，對2009-2011年因慢性盆腔疼痛至廣東省中醫(yī)院婦科的門診就診的85例患者，從年齡、病程、中醫(yī)體質、疼痛程度、生存質量等方面進行了調查，并隨機分成治療組(44例)及對照組(41例)，其中治療組根據(jù)患者體質進行調治及中醫(yī)辨證論治;而對照組則只進行中醫(yī)辨證論治。

　　在開始治療的第3月末進行隨訪了解患者的自身療效評價，以及疼痛程度、生存質量的變化，對其結果進行統(tǒng)計學分析，并以圖表形式表示出來。結果85例CPP患者中除治療組44例患者外，對照組中另有29例自愿參加中醫(yī)體質調查，73例接受中醫(yī)體質調查的患者，其中平和質15例，偏頗體質58例。其中34例單純偏頗體質中，又以陽虛質(15例)和氣郁質(11例)患者較多，各占20.5%和15.1%，其次為血瘀質(7例)和濕熱質(6例)，各占9.6%和8.2%。

　　兼夾體質中以氣虛夾濕熱質最為常見(4例)，占5.5%。針對患者中醫(yī)體質進行調治及結合辨證論治，治療組的有效率為82.5%，而僅進行辨證論治的對照組的有效率為73%。治療組的McGill量表的疼痛分析指數(shù)的感覺分、總分以及視常見模擬量表(VAS)和現(xiàn)有疼痛強度(PPI)評分、WHOQOL-BREF量表中生理領域評分與對照組相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而生存質量的心理領域、社會關系領域和環(huán)境領域評分與對照組相比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論慢性盆腔疼痛患者中偏頗體質者占大多數(shù)，其陽虛質和氣郁質患者較多，且以陽虛質為著，兼夾體質者氣虛夾濕熱質最為常見。遵循“因人制宜”的原則，針對不同的體質類型制定相應的調治措施，對臨床治療慢性盆腔疼痛有所幫助。

　　四、盆腔炎危害

　　盆腔炎往往是由一種以上病原體所致的混臺性感染。病原體雖然可以通過血液或淋巴傳播，有時是由四周的組織或器官直接蔓延而來，但絕大多數(shù)的盆腔炎都是陰道內的病原體沿粘膜面上行達盆腔器官引起的。生殖器官及四周組織的炎癥往往不是孤立的，而是相互影響，同時發(fā)炎?；寂枨谎缀螅偃巛斅压芤彩芾?，造成管腔粘連，完全阻塞，可影響日后的妊娠，引起不孕。

　　慢性盆腔炎多因治療不及時而致，時間長了可使輸卵管內層黏膜粘連，從而導致管腔變窄或閉鎖。這樣，卵子、精子或受精卵的運行便會受阻，宮外孕也就會隨之而來。對于未生育的婦女來說，盆腔炎最大的危害是造成不孕癥。婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組 織，包括盆腔內腹膜，任何一處發(fā)生炎癥時，都可以造成婦女不孕。尤其是當急性炎癥未能徹底治療時轉變成 慢性，或者由于慢性盆腔炎起病緩慢，病情較輕未引起注意，故而治療不及時，遷延成慢性時，常常造成婦女不孕。在嚴重感染的情況下，病原體在體內迅速繁殖，這些細菌會分泌大量的內毒素，內毒素在血液中隨血液循環(huán)到全身各處，迅速引起機體的反應，這也是急癥感染性休克發(fā)生原因之一。

　　參考文獻

　　【1】白艷華;綜合療法治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[D];天津中醫(yī)學院;2003年

　　【2】易宏英;慢性盆腔炎的中、西醫(yī)研究進展[D];成都中醫(yī)藥大學;2003年